CRONICA
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P. 7-B
Ante muertes por liposucción, médicos de Nuevo León elaboran una propuesta de Norma
Oficial Mexicana
MONTERREY
La Secretaría de Salud en Nuevo León (SSNL), en coordinación con Colegios de Médicos y Cirujanos plásticos dermatólogos elaboran un proyecto de Norma Oficial Mexicana (NOM) en materia de liposucción para presentarla a autoridades federales.
El titular de la SSNL, Jesús Zacarías Villarreal Pérez, dijo en entrevista, que buscarán que este tipo de cirugías tengan una reglamentación, ante los casos de liposucciones en el estado que han terminado en la muerte de una paciente este año.
"Propondremos al gobierno federal que se establezca una Norma Oficial como la de hospitales, quirófanos, obesidad, indicaciones, características de las clínicas, de los profesionales que realizan estos procedimientos y tener una ley que todo mundo cumpla", indicó.
Explicó que a nivel estatal se carece de capacidad para establecer una norma en la materia, por lo que se actualmente se prepara esta propuesta, con el compromiso de las instituciones y médicos de apegarse a las recomendaciones en la materia.
Manifestó que la propuesta estará lista en unas dos semanas y en su elaboración participan un Comité Interinstitucional para establecer con precisión las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento.
"Todos los procedimientos de medicina tienen un riesgo y la liposucción no es la excepción, lo importante es que la población esté bien orientada", reiteró Villarreal Pérez.
Comentó que no existe ningún antecedente de una reglamentación sobre este tema en el país, por lo que se pretende hacer algo similar a lo efectuado en California, Estados Unidos, donde se definen todos los requisitos que deben cumplir este tipo de operaciones. El funcionario estatal agregó que en virtud de
que ninguna cirugía requiere de notificación obligatoria, en Nuevo León no se tienen cifras sobre cuántas liposucciones se practican en las 37 clínicas y 15 hospitales autorizados para dichos procedimientos.
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MILENIO
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P. 26
Mas vale prevenir... que bautizar
Cada año nacen en México 25 mil niños de madres menores de 19 anos. En el esfuerzo por erradicar esta tendencia, el gobierno capitalino elaboró un manual y una historieta dirigida tanto a orientadores como adolescentes
POR PILAR MELER
Uno de los problemas que enfrenta la juventud del Distrito Federal es el alto índice de embarazos en
mujeres menores de 20 años. De acuerdo con las encuestas, el promedio de edad de las jóvenes que
comienzan a tener relaciones sexuales es de 17 años, y de 15.5 en el caso de los varones.
Como resultado de estas prácticas, y según datos de la Secretaría de Desarrollo Social,
cada año nacen 25 mil niños, cuyas madres son menores de 19 años.
Ante tal situación, y con el fin de ir más allá de los servicios asistenciales que ya se ofrecen a las jóvenes embarazadas, el gobierno del D. F. ha elaborado, en colaboración con la organización civil Afluentes, el manual Prevención del embarazo entre las y los jóvenes de la ciudad de México, así como la historieta Días embarazosos.
El manual está dirigido a orientadores que trabajan con jóvenes, con el propósito de brindarles información complementaria sobre temas de salud sexual y reproductiva, además de sugerencias para conducir cursos y pláticas educativas.
"Lo que le distingue a este manual de otros es que este busca fomentar la responsabilidad de los varones en las prácticas sexuales, así comoempoderar (sic) a las mujeres", señaló la directora de la organización civil Afluentes, Gabriela Rodríguez Ramírez, durante la presentación del manual.
Los temas abordados en el texto van de la comunicación y la sexualidad, al embarazo en la juventud, los métodos anticonceptivos o las enfermedades de transmisión sexual.
Para su elaboración se tomaron en consideración aspectos culturales de los jóvenes capitalinos, las diferencias de género, y la necesidad de impulsar el ejercicio de los derechos humanos, sexuales y reproductivos.
A este respecto, Magdalena Gómez Rivera, directora de la Dirección de Equidad y Desarrollo Social, reconoció que la maternidad en las jóvenes determina que abandonen sus expectativas y aspiraciones, "por lo que se reducen sus oportunidades de lograr una calidad de vida digna".
"Para las mujeres menores de 19 años, tener un hijo limita sus posibilidades y oportunidades, tanto de educación como de empleo, y no en pocas ocasiones produce efectos negativos en su estructura sicoemocional y la de sus hijos", reconoció Magdalena Gómez.
Indicó que existen evidencias de que el embarazo en la juventud es un factor que acentúa y reproduce el ciclo de pobreza.
Del mismo modo, consideró importante fomentar la participación de los hombres en la responsabilidad del embarazo, ya que, manifestó, culturalmente han tenido un papel pasivo.
"Es importante incluir a los hombres jóvenes en los proyectos y acciones que se lleven a cabo en torno a la educación sexual y reproductiva, con la finalidad de iniciar un proceso incluyente", finalizó.
Por otro lado, la decisión de elaborar la historieta Días embarazosos se debe, según explicó Cristina Gómez Morangas subdirectora de Proyectos para las Mujeres de la Dirección General de Equidad y Desarrollo Social, a su fácil incidencia entre la población juvenil, ya que reúne las características idóneas para interesar tanto a niños y niñas como adolescentes.
"Es un instrumento que permite transmitir un mensaje claro gracias a sus elementos gráficos su lenguaje sencillo. Además la lectura de historietas forma parte de la cultura popular mexicana", señaló Cristina Gómez.
Precisamente, según estimaciones difundidas por la Secretaría de Desarrollo Social, aproximadamente 44 por ciento de los mexicanos lee habitualmente alguna historieta. De estos, 32 por ciento corresponde a niños y niñas de 9 a 12 años, 21 por ciento a adolescentes de entre 13 y 16 años y 22 por ciento a jóvenes de 17 a 25 años.
En el comic se recrean escenarios y situaciones cercanas a los jóvenes, utilizando un lenguaje juvenil y fresco "con el que se identifiquen".
En este sentido, Cristina Gómez señaló que se modificaron algunos diálogos, ya que "se había usado una jerga en desuso". La palabra "carnal", por ejemplo, dijo, fue sustituida por "cuate" o "chavo".
Tanto el manual como la historieta se encuadran dentro de las políticas desarrolladas por el gobierno del Distrito Federal para los jóvenes en el ámbito de la sexualidad y la salud reproductiva.
En la elaboración de este proyecto educativo, la sociedad civil Afluente tuvo a su cargo la coordinación técnica de un equipo multidisciplinario de profesionales de la Dirección de Proyectos Sociales para la Mujer y la Infancia de la Dirección General de Equidad y Desarrollo Social.
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EXCELSIOR
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P. 29-A
La Esterilidad es Problema no Sólo de la Mujer, Sino de la Pareja, que Afecta al 10% de Estas: Roberto Luna
ROMAN GONZALEZ ALVAREZ
Los tratamientos de esterilidad sin un control médico estricto y especializado, producen embarazos de alto riesgo, con la posibilidad de desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica descontrolada que provoca peritonitis y hasta tumores mortales. La esterilidad es un problema no sólo de la mujer, sino de la
pareja, que afecta al 10 por ciento de éstas.
Así lo señaló Roberto Luna Bartolín, experto de Medicina de la Reproducción del Hospital de Gineco Obstetricia, número cuatro del IMSS, quien alerto sobre la existencia de médicos charlatanes que utilizan medicamentos no apropiados para el tratamiento, lo cual ha acarreado problemas de salud como los mencionados a la madre y al hijo. Deben ser biólogos de la reproducción los que deben inducir la ovulación.
Indicó que es importante compartir con la comunidad médica las experiencias en el manejo de medicamentos y tratamientos modernos para pacientes con problemas de esterilidad, que será uno de los objetivos del tema "Manejo Moderno de la Inducción de la Ovulación" que se expondrá en la VlIl Jornada Médica Bienal, que tendrá en este centro de atención, del 13 al 17 del presente.
Indicó que el tiempo promedio que se debe esperar para sospechar esterilidad son dos años a partir del inicio de relaciones sexuales activas y regulares sin uso de anticonceptivos. Después de los 30 años se debe esperar un año.
Luna Bartolín expuso que la mujer que ha mantenido un método de control natal pueden tardar un promedio de tres meses en regularizar su aparato reproductivo, pero en general, todas recuperan su fertilidad.
El experto señaló que los factores de riesgo se comparten de igual forma entre el hombre y la mujer,
por lo que es determinante que ambos estén de acuerdo en los métodos que se apliquen para lograr el
embarazo.
Precisó que las infecciones endocrinas son las causas más frecuentes por las que la mujer no puede concebir. En el caso del hombre, mencionó que los más comunes son las infecciones, sobre todo en los testículos.
Resaltó que un embarazo múltiple por lo general es de alto riesgo, debido a la cantidad de productos en el útero, lo cual generalmente ocasiona un parto prematuro con toda la problemática que conlleva, ya sea la inmadurez 0 muerte del bebé. Puede presentarse toxemia —presencia en la sangre de toxinas producidas por las bacterias—que una de las tres causas de muerte materna en México, así como hemorragias.
Explicó que es posible que una mujer se someta hasta en tres o cuatro ocasiones a este tipo de tratamientos, sin embargo las mayores de 35 años pueden tener más riesgo de malformación fetal y las que padecen diabetes mellitus no deben recibir estimulación ovárica.
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LA JORNADA
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P. 50
En el Bajío, el uso más frecuente de métodos: Organon
Se duplicó en 25 años el empleo de anticonceptivos entre mexicanas
Mientras que en el último cuarto de siglo el número de mexicanas que usa algún método de control natal casi se duplicó, al pasar de 30.2 por ciento a 68.7, el mayor consumo de anticonceptivos en el país se reportó en ciudades consideradas tradicionalmente como "católicas y conservadoras", aseguró Jorge Domínguez Becerril, director de Organon, comercializadora holandesa de este tipo de productos.
Según el estudio de mercado que realizó su empresa, en ciudades del Bajío se reportaba un uso más frecuente de anticonceptivos por parte de las mujeres, principalmente los vales o píldoras y después los DIU y condones.
El especialista en farmacología citó también cifras del Consejo Nacional de Población sobre el Programa de Planificación Familiar, y subrayo que en los pasados 25 años se han logrado avances notables en la materia, que han permitido en un periodo relativamente corto incidir en variables demográficas como la fecundidad y la natalidad.
Expuso que la prevalencia de uso de meétodos anticonceptivos ha aumentado más del doble de 1976 a 1998, pues en el primer año sólo 30.2 por ciento de las mexicanas en edad fértil usaban algún método anticonceptivo para regular su fertilidad, y este indicador pasó a 68.7 por ciento, cuando la meta del programa para el 2000 es de 70.2.
Asimismo, Domínguez Becerril indicó que en ese periodo la tasa global de fecundidad cambió de manera favorable, al disminuir de 5.6 hijos por mujer en 1976 a 2.5 en 1998. En ese sentido, el crecimiento total de la población bajo de 2.87 a 1.57 en el mismo periodo. El experto comentó que de
haber continuado la tendencia creciente, la población en el país sería de 134 millones de
habitantes, contra los 96.3 millones de la actualidad, lo que representa una diferencia de 37.5 millones.
Por su parte, la doctora Raffaela Schiavon Ermani, jefa del Servicio de Salud Reproductiva del Instituto Nacional de Perinatología, recordó que durante las últimas décadas, "el país más católico del mundo", Italia, ha tenido la más baja tasa de natalidad, y ahora España ostenta este título. Ello significa, comentó, que el uso de métodos anticonceptivos "son opciones individuales de conciencia y no alternativas a opciones religiosas". (José Juan de Avila)
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MILENIO
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P. 37
Maternidades mortales: 500 mil abortos al año
Las mujeres enfrentan problemas en la salud sexual y reproductiva, al persistir la inequidad de género que limita la posibilidad de decidir sobre su reproducción, así como obstaculiza su acceso a los servicios médicos durante el embarazo y el parto, situación reforzada por la influencia religiosa y por los grupos conservadores
ALEJANDRO RIVERO JIMENEZ
La mortalidad materna todavía es un grave problema de salud pública que afecta a las mujeres en edad reproductiva. En México el mayor nivel se concentra en los estados con más alta marginación, como son Oaxaca, Puebla, Chiapas e Hidalgo.
A pesar de que desde los años ochenta decreció la mortalidad materna, todavía en 1994 la tasa de México duplicaba a la de los países desarrollados.
Actualmente las principales causas de la mortalidad materna son: hemorragia durante el embarazo y parto, toxemia (desorden propio y único del embarazo, que principia desde las 24 semanas y consiste en aumento desmesurado de peso, hipertensión arterial, hinchazón y aparición de proteína en la orina; sus causas son desconocidas), complicaciones del puerperio (etapa que va desde el nacimiento del niño hasta la desaparición de todos los cambios promovidos por el embarazo) y aborto.
Al comparar las cifras de 1990 con las de 1997, se observan variaciones en la distribución proporcional de tales causas: la hemorragia ha disminuido de 23.1 a 19.7 por ciento, al igual que las complicaciones del puerperio, de 10.6 a 8.4 por ciento, mientras que las relativas a la toxemia y al aborto se han incrementado de 25.5 a 32.8 por ciento y
de 6.6 a 8.4 por ciento, respectivamente.
Para Sandra Peniche, de la coordinación nacional de Mujeres de Organizaciones Civiles por un Milenio Feminista, lo anterior es inaceptable, porque en un gran mayoría estas muertes pueden evitarse.
En el marco de la campaña "El Banco Mundial en la mira de las Mujeres" Sandra Peniche sostiene que al llegar al año 2000 las mujeres mexicanas aún enfrentan problemas en la salud sexual reproductiva, al persistir la inquidad de género que limita su posibilidad para tomar decisiones sobre su reproducción, así como obstaculiza su acceso a los servicios médicos durante el embarazo y el parto, situación que se ve reforzada por la influencia religiosa y por grupos conservadores insertos en distintas esferas sociopolíticas.
La campaña "El Banco Mundial en la mira de las mujeres" es realizada por organizaciones no gubernamentales de países latinoamericanos, con la finalidad de que se les incluya en las negociaciones del Banco con los gobiernos de sus países para velar por el desarrollo de las mujeres.
En el caso de México, las integrantes de la campaña, conformada por siete redes nacionales de organismos no gubernamentales, se han encontrado con una barrera adicional: muchos de los ejecutores de los programas niegan que los recursos provengan del Banco, e incluso aseguran que los fondos que se destinan a ellos son aprobados por la Cámara de Diputados en el Presupuesto de Egresos e Ingresos de la Federación y que
provienen de los contribuyentes.
Sandra Peniche señala que en México la pobreza ha aumentado en forma notoria a partir de la década de los ochenta, lo que ha repercutido negativamente en la salud reproductiva de las mujeres, quienes son víctimas de mortalidad materna, también por aborto, así como de enfermedades de transmisión sexual como el VlH/Sida, dejando de lado sus derechos reproductivos.
Aunque en las últimas décadas ha disminuido la mortalidad materna en México, durante los años recientes ha registrado variaciones muy pequeñas, lo cual expresa un estancamiento de su tendencia descendente.
Peniche destacó que en 1997 la tasa oficial calculada con base en la información asentada en los registros civiles, fue de 4.7 muertes por cada 10 mil nacidos vivos.
Se estima que una alta proporción del total de los embarazos termina en aborto, ya sea espontáneo o inducido, y debido a la clandestinidad de esta práctica muchas muertes quedan enmascaradas bajo el rubro de "hemorragia", ubican al aborto entre las cinco primeras causas de morbilidad en hospitales que brindan atención ginecobstétrica.
De acuerdo con estudios de la Universidad Autónoma Metropolitana, cada año se practican 500 mil abortos y 23 de cada mil mujeres en edad reproductiva se someten a abortos inducidos, mientras nueve de cada 10 mil mueren por complicaciones en la intervención, ubicando esta práctica como la cuarta causa de muerte
materna en México.
Según la UAM, el Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar 1995-2000 ofrece algunos avances en materia de prevención del aborto. Sin embargo, el documento que en el presente sexenio constituye el eje de las acciones institucionales en materia de salud reproductiva no aborda dos aspectos importantes: el
acceso a servicios de aborto seguro y el mejoramiento de la atención postaborto, con excepción de la consejería sobre planificación familiar.
Enfatiza que el Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificación Familiar pretende lograr para este año el acceso a información y servicios integrales de salud reproductiva, ampliar la cobertura de
tamiz neonatal (prueba que detecta 40 enfermedades) al 50 por ciento de los recién nacidos; disminuir la mortalidad materna en 50 por ciento y la causada por cáncer cérvico uterino en 15 por ciento; la anemia en 70 por ciento de las embarazadas a través del control prenatal, eliminar la mortalidad por tétanos
neonatal, y disminuir en 30 por ciento las enfermedades de transmisión sexual.
"Todas estas metas tienden a mejorar la salud sexual y reproductiva y a disminuir los índices de morbimortalidad, pero algunas parecen poco realistas, como la de garantizar el acceso universal a información y servicios integrales de salud reproductiva para el año 2000, toda vez que los recursos financieros han disminuido y los retos aumentado en la misma medida en que crece la pobreza", puntualizó Sandra Peniche.
Todos los días se violenta el derecho constitucional a la salud
En México, el derecho a la salud está establecido en el artículo cuarto constitucional y ratificado por el gobierno en los términos emanados de la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, realizada en El Cairo, Egipto, en 1994, y la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer, celebrada en Pekín, China, en 1995.
Pese a ello, en el país diariamente mujeres y hombres ven violentado este derecho por la mala calidad de la atención que brindan las instituciones de salud.
De acuerdo con la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed), en el área de salud sexual y reproductiva se presenta el mayor número de quejas.
Resultados de la Encuesta Nacional de satisfacción de los Servicios de Salud indican que la mala atención médica es una queja en 44 por ciento de la población, seguido de la falta de recursos.
Pese a estas cifras, pocas mujeres y varones logran interponer una queja con éxito por una ausencia de cultura ciudadana.
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